Ιωάννης Ζαφείρης
Ορθοπαιδικός Χειρουργός
- Επιστημονικός συνεργάτης, Γ' Ορθοπαιδική Κλινική & Μυοσκελετική Ογκολογία, Λευκός Σταυρός
- Ιατρική & Φαρμακευτική, ΑΠΘ · MSc Άσκηση & Υγεία
- Έρευνα: διάσωση κάτω άκρου σε ογκολογικούς ασθενείς, ανάλυση βάδισης
ΠΑΘΗΣΕΙΣ & ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ
Πόνος στον αστράγαλο και στο πόδι: παθήσεις και θεραπείες
Ο πόνος στον αστράγαλο ή στο πέλμα μπορεί να οφείλεται σε διάστρεμμα, σε ερεθισμό ενός τένοντα, σε πίεση ενός νεύρου ή σε παραμόρφωση των δακτύλων. Δείτε τις παθήσεις της ποδοκνημικής και του ποδιού που αντιμετωπίζουμε και τις θεραπευτικές επιλογές, από τα κατάλληλα υποδήματα και τη φυσικοθεραπεία έως τη χειρουργική διόρθωση.
Παθήσεις ποδιού
Κότσι – Βλαισός Μέγας Δάκτυλος (Hallux Valgus)Το μεγάλο δάκτυλο γέρνει προς τα άλλα και στη βάση του σχηματίζεται «κότσι».
ΜεταταρσαλγίαΠόνος στο μπροστινό μέρος του πέλματος, κάτω από τα μετατάρσια.
Νεύρωμα MortonΚάψιμο ή μούδιασμα ανάμεσα στο τρίτο και το τέταρτο δάκτυλο.
Πελματιαία Απονευρωσίτιδα – Άκανθα ΠτέρναςΠόνος κάτω από την πτέρνα, πιο έντονος στα πρώτα βήματα το πρωί.
Σύνδρομο Ταρσιαίου ΣωλήναΠίεση νεύρου στο εσωτερικό του αστραγάλου, με μούδιασμα στο πέλμα.
Τενοντοπάθεια ΑχιλλείουΠόνος και πάχυνση του αχίλλειου τένοντα πάνω από την πτέρνα.
Τενοντοπάθεια Οπίσθιου ΚνημιαίουΠόνος στο εσωτερικό του αστραγάλου και σταδιακή πλατυποδία.
Τενοντοπάθεια ΠερονιαίωνΠόνος πίσω από το έξω σφυρό, συχνά μετά από επαναλαμβανόμενα διαστρέμματα.
Κακώσεις ποδοκνημικής
Σχετικές ενότητες για το πόδι
ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ & ΠΟΔΙ
Τι μπορεί να σημαίνει ο πόνος, ανάλογα με το σημείο
Το σημείο του πόνου και ο τρόπος που ξεκίνησε δίνουν τις πρώτες ενδείξεις για την αιτία. Δεν αρκούν όμως για διάγνωση: χρειάζεται κλινική εξέταση και, όπου ενδείκνυται, απεικονιστικός έλεγχος.
- Πόνος στον αστράγαλο εξωτερικά: μετά από στραβοπάτημα είναι συνήθως διάστρεμμα. Αν ο πόνος επιμένει πίσω από το έξω σφυρό, μπορεί να πρόκειται για τενοντοπάθεια των περονιαίων ή για χρόνια αστάθεια.
- Πόνος στον αστράγαλο εσωτερικά: συχνά προέρχεται από τον τένοντα του οπίσθιου κνημιαίου, ιδίως αν η καμάρα του ποδιού χαμηλώνει. Αν υπάρχει μούδιασμα στο πέλμα, σκεφτόμαστε και το σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα.
- Πόνος κάτω από την πτέρνα, έντονος στα πρώτα βήματα το πρωί: η συχνότερη αιτία είναι η πελματιαία απονευρωσίτιδα.
- Πόνος πίσω από την πτέρνα ή λίγο πιο ψηλά: συνήθως αφορά τον αχίλλειο τένοντα.
- Πόνος στο μπροστινό μέρος του πέλματος: μπορεί να είναι μεταταρσαλγία, νεύρωμα Morton ή, σε δρομείς, κάταγμα κόπωσης μεταταρσίου.
- Πόνος και προεξοχή στη βάση του μεγάλου δακτύλου: συνήθως οφείλεται σε hallux valgus («κότσι»).
Στο ιατρείο εξετάζουμε το πόδι όρθιο και στο βάδισμα, γιατί πολλά προβλήματα φαίνονται μόνο όταν το πόδι σηκώνει το βάρος του σώματος. Ακτινογραφίες σε φόρτιση, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία ζητάμε όταν η απάντηση θα αλλάξει τη θεραπεία. Οι περισσότερες παθήσεις του ποδιού βελτιώνονται με σωστά υποδήματα, ασκήσεις και φυσικοθεραπεία. Όταν χρειάζεται επέμβαση, συζητάμε μαζί σας τι περιλαμβάνει και πόσο διαρκεί η αποκατάσταση.
ΠΟΤΕ ΣΤΟΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟ
Πότε να δείτε ορθοπαιδικό για τον αστράγαλο ή το πόδι
Ένας ήπιος πόνος μετά από πολύ περπάτημα ή ένα ελαφρύ στραβοπάτημα συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες μέρες. Καλό είναι να εξεταστείτε αν:
- μετά από τραυματισμό δεν μπορείτε να κάνετε τέσσερα βήματα ή ο αστράγαλος έχει αλλάξει σχήμα,
- νιώσατε ξαφνικά ένα «χτύπημα» στη γάμπα και δεν μπορείτε να σηκωθείτε στις μύτες,
- ο πόνος επιμένει πάνω από δύο με τρεις εβδομάδες, χειροτερεύει ή σας ξυπνά τη νύχτα,
- έχετε μούδιασμα, αδυναμία ή το πόδι είναι κρύο και χλωμό,
- υπάρχει ζέστη, κοκκίνισμα ή πυρετός μαζί με πρήξιμο. Αν έχετε σακχαρώδη διαβήτη, κάθε πληγή ή ζεστό και πρησμένο πόδι χρειάζεται άμεση εκτίμηση.
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
Συχνές ερωτήσεις
Πόνος στον αστράγαλο χωρίς χτύπημα: τι μπορεί να είναι;
Οι πιο συχνές αιτίες είναι οι τενοντοπάθειες: των περονιαίων όταν πονάει εξωτερικά, του οπίσθιου κνημιαίου όταν πονάει εσωτερικά και του αχίλλειου όταν πονάει πίσω. Ο πόνος μπορεί επίσης να προέρχεται από φθορά της άρθρωσης ή από φλεγμονώδη αρθρίτιδα, όπως η ουρική. Η διάκριση γίνεται με κλινική εξέταση.
Πόνος στον αστράγαλο και πρήξιμο: πότε πρέπει να ανησυχήσω;
Μετά από τραυματισμό, αν δεν μπορείτε να πατήσετε, χρειάζεται εξέταση και συχνά ακτινογραφία. Χωρίς τραυματισμό, πρήξιμο με ζέστη, κοκκίνισμα ή πυρετό θέλει άμεση εκτίμηση. Πρήξιμο και στους δύο αστραγάλους μαζί δεν είναι πάντα ορθοπαιδικό πρόβλημα και καλό είναι να το δει και ο παθολόγος σας. Αν πονά και πρήζεται η γάμπα, πρέπει να αποκλειστεί θρόμβωση.
Πόνος στο πέλμα: ποιες είναι οι πιο συχνές αιτίες;
Πόνος κάτω από την πτέρνα οφείλεται συνήθως σε πελματιαία απονευρωσίτιδα. Πόνος στο μπροστινό μέρος του πέλματος συχνά είναι μεταταρσαλγία ή νεύρωμα Morton. Αν ο πόνος συνοδεύεται από μούδιασμα ή κάψιμο, μπορεί να ευθύνεται κάποιο νεύρο, όπως στο σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα.
Τι να κάνω όταν πονάει ο αστράγαλος;
Για ήπιο πόνο, περιορίστε για λίγες μέρες ό,τι τον επιδεινώνει, βάλτε πάγο για 15–20 λεπτά μερικές φορές την ημέρα και κρατήστε το πόδι ψηλά αν πρήζεται. Φορέστε σταθερά, άνετα παπούτσια. Αν ο πόνος δεν υποχωρεί σε δύο με τρεις εβδομάδες ή αν δεν μπορείτε να πατήσετε, χρειάζεται εξέταση.
Πότε χρειάζεται ορθοπαιδικός ποδιού;
Όταν ο πόνος στο πόδι ή στον αστράγαλο επιμένει, επανέρχεται ή σας εμποδίζει να περπατήσετε και να αθληθείτε. Επίσης όταν υπάρχει παραμόρφωση που χειροτερεύει, όπως το κότσι ή η πλατυποδία ενηλίκων. Μετά από τραυματισμό με έντονο πόνο και πρήξιμο, η εκτίμηση πρέπει να γίνει την ίδια μέρα.
ΟΙ ΙΑΤΡΟΙ
Ποιος θα σας εξετάσει
Φωτεινή Σουκάκου
Ορθοπαιδικός Χειρουργός
- Εκπαίδευση: Α' Ορθοπαιδική Κλινική ΕΚΠΑ, Αττικόν
- MSc Άσκηση & Υγεία, ΕΚΠΑ
- Έρευνα: εμβιομηχανική και τρισδιάστατη ανάλυση βάδισης του γόνατος
Κλείστε ραντεβού για εξέταση
Λευκός Σταυρός – The Athens Clinic, Γ. Σισίνη 1-3 & Παπαδιαμαντοπούλου 16, Αθήνα 115 28