Με μια ματιά
- Στην ασβεστοποιό τενοντίτιδα σχηματίζεται εναπόθεση ασβεστίου μέσα στον τένοντα, πιο συχνά στον υπερακάνθιο.
- Τα «άλατα στον ώμο» δεν σχετίζονται με το ασβέστιο της διατροφής ούτε με την οστεοπόρωση.
- Ο πιο έντονος πόνος εμφανίζεται συνήθως όταν ο οργανισμός αρχίζει να απορροφά την ασβέστωση.
- Η πάθηση συχνά υποχωρεί με τον χρόνο. Οι περισσότεροι ασθενείς αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργείο.
Τι είναι η ασβεστοποιός τενοντίτιδα
Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα είναι μια πάθηση των τενόντων του στροφικού πετάλου. Μέσα στον τένοντα, συνήθως λίγο πριν από το σημείο όπου προσφύεται στο οστό, σχηματίζεται μια εναπόθεση από κρυστάλλους ασβεστίου. Το μέγεθός της ποικίλλει από λίγα χιλιοστά μέχρι μεγαλύτερες συγκεντρώσεις με σύσταση που θυμίζει οδοντόκρεμα ή κιμωλία.
Η ακριβής αιτία δεν είναι γνωστή. Δεν οφείλεται στο ασβέστιο που παίρνετε από τη διατροφή ή από συμπληρώματα, ούτε σχετίζεται με την οστεοπόρωση. Εμφανίζεται συνήθως σε ενήλικες μέσης ηλικίας, συχνότερα σε γυναίκες, και φαίνεται πιο συχνή σε άτομα με διαβήτη ή διαταραχές του θυρεοειδούς. Μπορεί να εμφανιστεί και στους δύο ώμους.
Η πάθηση περνά συνήθως από φάσεις. Στη φάση σχηματισμού η εναπόθεση δημιουργείται και μπορεί να μην πονά. Στη φάση απορρόφησης ο οργανισμός προσπαθεί να τη διαλύσει. Τότε προκαλείται έντονη φλεγμονή και συνήθως ο πιο δυνατός πόνος. Μετά την απορρόφηση ο τένοντας σταδιακά αναπλάθεται.
Συμπτώματα
Πολλές ασβεστώσεις ανακαλύπτονται τυχαία σε ακτινογραφία και δεν προκαλούν ενόχληση. Όταν υπάρχουν συμπτώματα, εμφανίζονται με δύο μορφές:
- Χρόνια μορφή: πόνος που μοιάζει με τενοντίτιδα, στο έξω μέρος του μπράτσου, όταν σηκώνετε το χέρι και τη νύχτα. Μπορεί να διαρκεί εβδομάδες ή μήνες με διακυμάνσεις.
- Οξεία μορφή: ξαφνικός, πολύ έντονος πόνος, συχνά χωρίς κάποια αφορμή, που δεν σας αφήνει να κοιμηθείτε ή να κουνήσετε τον ώμο. Ο ώμος μπορεί να είναι ευαίσθητος στο άγγιγμα. Η κρίση συνήθως διαρκεί λίγες μέρες έως λίγες εβδομάδες.
Επειδή ο οξύς πόνος είναι τόσο έντονος, συχνά ανησυχεί για κάτι πιο σοβαρό. Αν όμως συνοδεύεται από πυρετό ή γενική αδιαθεσία, πρέπει να αποκλειστεί λοίμωξη.
Πότε να δείτε γιατρό άμεσα
- Ο έντονος πόνος συνοδεύεται από πυρετό, ρίγος ή γενική αδιαθεσία.
- Ο ώμος είναι ζεστός, κόκκινος και πρησμένος.
- Υπάρχει μούδιασμα ή αδυναμία σε όλο το χέρι.
- Πόνος στον αριστερό ώμο με πόνο στο στήθος ή δύσπνοια: καλέστε αμέσως το 166.
Διάγνωση: πώς φαίνονται τα «άλατα στον ώμο»
Μετά το ιστορικό και την κλινική εξέταση, η ακτινογραφία είναι συνήθως αρκετή για να φανεί η ασβέστωση, το μέγεθος και η θέση της. Η όψη της στην ακτινογραφία δίνει επίσης ενδείξεις για τη φάση της πάθησης: οι πυκνές, καλά περιγεγραμμένες εναποθέσεις είναι συνήθως πιο σταθερές, ενώ οι θολές συχνά βρίσκονται σε απορρόφηση.
Το υπερηχογράφημα δείχνει την ασβέστωση μέσα στον τένοντα, τον ερεθισμό του θύλακα και χρησιμοποιείται για την καθοδήγηση των θεραπειών με βελόνα. Μαγνητική τομογραφία χρειάζεται μόνο όταν υπάρχει υποψία για άλλη βλάβη, όπως ρήξη τένοντα, ή όταν σχεδιάζεται επέμβαση.
Θεραπεία χωρίς χειρουργείο
Η ασβεστοποιός τενοντίτιδα έχει την τάση να υποχωρεί με τον χρόνο, καθώς ο οργανισμός απορροφά την εναπόθεση. Η θεραπεία έχει στόχο να ελέγξει τον πόνο και να διατηρήσει την κίνηση του ώμου:
- ξεκούραση από τις κινήσεις που προκαλούν πόνο και πάγος στην οξεία φάση,
- αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη, εφόσον σας τα συστήσει ο γιατρός,
- φυσικοθεραπεία, για να μη χαθεί η κίνηση και για την ενδυνάμωση μετά την υποχώρηση του πόνου,
- έγχυση στον υπακρωμιακό θύλακα σε έντονο πόνο, σε επιλεγμένες περιπτώσεις,
- θεραπεία με κρουστικά κύματα (shockwave), που μπορεί να βοηθήσει στη χρόνια μορφή.
Η πρόοδος παρακολουθείται με την κλινική εικόνα και, όταν χρειάζεται, με νέα ακτινογραφία ή υπέρηχο.
Έκπλυση της ασβέστωσης με υπέρηχο (barbotage)
Για επίμονα συμπτώματα, μια αποτελεσματική επιλογή είναι η έκπλυση της ασβέστωσης με υπερηχογραφική καθοδήγηση. Γίνεται στο ιατρείο ή σε χώρο επεμβάσεων, με τοπική αναισθησία, και διαρκεί συνήθως λίγα λεπτά:
- με τον υπέρηχο εντοπίζεται η εναπόθεση μέσα στον τένοντα,
- μία ή δύο λεπτές βελόνες εισέρχονται στην ασβέστωση, την «σπάνε» σε μικρότερα κομμάτια και με επαναλαμβανόμενη έκπλυση αφαιρείται όσο περισσότερο ασβέστιο γίνεται,
- συνήθως ακολουθεί έγχυση στον υπακρωμιακό θύλακα, για να ελεγχθεί ο ερεθισμός που προκαλεί η διαδικασία.
- τις επόμενες μέρες συνιστάται πάγος και ήπια κίνηση του ώμου, και στη συνέχεια πρόγραμμα ασκήσεων,
Η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική όταν η ασβέστωση είναι αρκετά μεγάλη και έχει μαλακή σύσταση. Μετά τη διαδικασία μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι και να χρησιμοποιείτε το χέρι για ελαφριές δραστηριότητες. Δείτε περισσότερα για τις ενέσιμες θεραπείες που κάνουμε με υπέρηχο.
Πότε χρειάζεται χειρουργείο
Η χειρουργική αφαίρεση της ασβέστωσης χρειάζεται σπάνια. Τη συζητάμε όταν ο πόνος και ο περιορισμός επιμένουν για μήνες παρά τις παραπάνω θεραπείες, ή όταν συνυπάρχει άλλη βλάβη που χρειάζεται διόρθωση. Η επέμβαση γίνεται με αρθροσκόπηση ώμου: η εναπόθεση εντοπίζεται και αφαιρείται, και αν το έλλειμμα στον τένοντα είναι μεγάλο, μπορεί να συρραφεί.
Η αποκατάσταση εξαρτάται από το τι χρειάστηκε να γίνει. Όταν αφαιρείται μόνο η ασβέστωση, η κίνηση ξεκινά συνήθως νωρίς. Όταν χρειάζεται και συρραφή, η αποκατάσταση μοιάζει με εκείνη της ρήξης στροφικού πετάλου.
Πώς ξεχωρίζει από άλλες αιτίες πόνου στον ώμο
Ο πόνος της ασβεστοποιού τενοντίτιδας μοιάζει με άλλες παθήσεις, γι’ αυτό η εξέταση είναι απαραίτητη:
- στο σύνδρομο πρόσκρουσης ο πόνος είναι συνήθως σταδιακός και ηπιότερος, χωρίς ασβέστωση στην ακτινογραφία,
- στον παγωμένο ώμο η κίνηση είναι περιορισμένη σε όλες τις κατευθύνσεις, ακόμη και όταν κάποιος άλλος κινεί το χέρι σας,
- στη ρήξη τένοντα κυριαρχεί συχνά η αδυναμία,
- στον πόνο από τον αυχένα συχνά υπάρχει πόνος στον λαιμό και ο πόνος κατεβαίνει κάτω από τον αγκώνα, μερικές φορές με μούδιασμα.
Στην οξεία κρίση, ο πόνος μπορεί να είναι τόσο έντονος ώστε να μοιάζει με λοίμωξη της άρθρωσης. Η απουσία πυρετού, η εικόνα της ακτινογραφίας και του υπερήχου, και όταν χρειάζεται εξετάσεις αίματος, βοηθούν στη διάκριση. Ασβεστώσεις μπορεί να υπάρχουν και σε ώμους χωρίς ενόχληση, γι’ αυτό ελέγχουμε πάντα αν η ασβέστωση εξηγεί πράγματι τα συμπτώματα.
Αποκατάσταση και τι να περιμένετε
Μετά από οξεία κρίση, ο πόνος συνήθως μειώνεται αισθητά μέσα σε λίγες μέρες έως λίγες εβδομάδες. Μετά την έκπλυση με υπέρηχο, ο ώμος μπορεί να πονά περισσότερο για μία με δύο μέρες και στη συνέχεια βελτιώνεται σταδιακά. Τα διαστήματα αυτά είναι ενδεικτικά.
Σε κάθε περίπτωση είναι σημαντικό να διατηρήσετε την κίνηση του ώμου. Μετά την υποχώρηση του πόνου, ένα πρόγραμμα ασκήσεων για το στροφικό πέταλο και την ωμοπλάτη βοηθά να επανέλθει η δύναμη και να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής. Επαναληπτική ακτινογραφία δείχνει αν η ασβέστωση έχει απορροφηθεί.
Η πάθηση μπορεί να ξαναεμφανιστεί, στον ίδιο ή στον άλλο ώμο, αλλά στους περισσότερους ασθενείς τα συμπτώματα δεν επανέρχονται μετά την απορρόφηση της ασβέστωσης. Αν ο πόνος επιστρέψει, μια νέα ακτινογραφία δείχνει αν σχηματίστηκε καινούργια εναπόθεση ή αν ο πόνος έχει άλλη αιτία, όπως τενοντοπάθεια ή δυσκαμψία.
Στο ιατρείο μας στον Λευκό Σταυρό εκτιμούμε τη φάση της πάθησης με την εξέταση και τον υπέρηχο και συζητάμε μαζί σας ποια θεραπεία ταιριάζει στον δικό σας ώμο.
Συχνές ερωτήσεις
Ασβεστοποιός τενοντίτιδα: τι είναι;
Είναι η δημιουργία μιας εναπόθεσης ασβεστίου μέσα σε έναν τένοντα του στροφικού πετάλου, συνήθως του υπερακάνθιου. Μπορεί να μην πονά καθόλου ή να προκαλέσει έντονο, ξαφνικό πόνο, κυρίως όταν ο οργανισμός αρχίζει να την απορροφά. Συχνά υποχωρεί με τον χρόνο.
Τα άλατα στον ώμο οφείλονται στο ασβέστιο που τρώω;
Όχι. Η ασβέστωση στον τένοντα δεν σχετίζεται με το ασβέστιο της διατροφής ή των συμπληρωμάτων, ούτε με την οστεοπόρωση. Δεν χρειάζεται να αλλάξετε τη διατροφή σας εξαιτίας της πάθησης.
Πόσο διαρκεί η ασβεστοποιός τενοντίτιδα;
Μια οξεία κρίση συνήθως ηρεμεί σε λίγες μέρες έως λίγες εβδομάδες. Η χρόνια μορφή μπορεί να διαρκέσει μήνες με διακυμάνσεις. Αν τα συμπτώματα επιμένουν, θεραπείες όπως η έκπλυση με υπέρηχο ή τα κρουστικά κύματα μπορούν να επιταχύνουν τη βελτίωση.
Φεύγουν τα άλατα στον ώμο χωρίς επέμβαση;
Συχνά ναι. Ο οργανισμός μπορεί να απορροφήσει την εναπόθεση με τον χρόνο, και οι περισσότεροι ασθενείς βελτιώνονται χωρίς χειρουργείο. Η αρθροσκοπική αφαίρεση κρατιέται για τους λίγους ασθενείς με επίμονα συμπτώματα παρά τις υπόλοιπες θεραπείες.
Ασβεστοποιός τενοντίτιδα: βοηθούν τα κρουστικά κύματα;
Στη χρόνια μορφή, η θεραπεία με κρουστικά κύματα μπορεί να μειώσει τον πόνο και να βοηθήσει στην απορρόφηση της ασβέστωσης. Χρειάζονται συνήθως λίγες συνεδρίες και μπορεί να είναι ενοχλητική κατά τη διάρκεια. Στην οξεία, πολύ επώδυνη φάση συνήθως προτιμώνται άλλες θεραπείες.
Πονάει η έκπλυση της ασβέστωσης με υπέρηχο;
Γίνεται με τοπική αναισθησία, γι' αυτό η ενόχληση κατά τη διάρκεια είναι συνήθως μικρή. Για μία με δύο μέρες μετά ο ώμος μπορεί να πονά περισσότερο, και ο πόνος ελέγχεται με πάγο και αναλγητικά που θα σας συστήσει ο γιατρός.
Οι πληροφορίες της σελίδας είναι ενημερωτικές και δεν αντικαθιστούν την ιατρική εξέταση. Η διάγνωση και η θεραπεία αποφασίζονται μετά από αξιολόγηση από ορθοπαιδικό.